Ревматоидният артрит (РА) е хронично автоимунно заболяване, което засяга основно ставите, но може да повлияе и други органи. Характерно за него е, че протича на „вълни“ – има периоди, в които симптомите се засилват, и периоди на значително успокояване. Когато заболяването е под контрол и оплакванията почти липсват, говорим за ремисия.
За много пациенти ремисията звучи като мечта, но благодарение на модерната медицина днес тя е напълно постижима. В тази статия ще обясним какво означава ремисия, как се стига до нея, какво може да я наруши и как да се задържи възможно най-дълго.
Какво всъщност означава „ремисия“?
Ремисията не е просто момент, в който се чувствате по-добре. Това е период, в който възпалителната активност на заболяването е минимална или напълно потисната. С други думи – имунната система не атакува ставите както преди.
Лекарите се ориентират по определени показатели, за да преценят дали сте в ремисия:
- сутрешната скованост е болезнено кратка или липсва
- болка в ставите почти няма
- няма чувствителност при натиск
- няма видими отоци
- кръвните показатели за възпаление (напр. CRP, СУЕ) са ниски
Това е медицинският поглед.
От гледна точка на пациента ремисията може да има още по-лично значение – да се събуждате без болка, да се движите свободно, да можете да работите, да се разхождате или да спортувате без усещане, че ставите ви „протестират“.
Най-важното е, че по време на ремисията болестта не напредва, което предпазва ставите от бъдещи увреждания.
Какви са стъпките към ремисията?
Пътят към ремисия често започва с ранната диагноза и навременното лечение. Днес разполагаме с няколко групи лекарства, които доказано намаляват възпалението и предпазват ставите.
1. Болест-модифициращи лекарства (DMARDs)
Това е основата на лечението при РА. Те забавят процеса на увреждане и намаляват възпалението. Ефектът им не е мигновен – понякога са нужни седмици до месеци, за да подействат напълно.
2. Противовъзпалителни средства и кортикостероиди
Прилагат се за бързо овладяване на симптомите, особено ако има силен оток или болка.
3. Биологични лекарства
Те са най-модерните терапии. Насочени са към точно определени молекули в имунната система, които предизвикват възпаление. При пациенти, при които стандартните лекарства не водят до достатъчен ефект, биологичните средства често променят хода на заболяването.
4. Комбинирано лечение
Понякога е необходимо да се комбинират няколко медикамента, за да се постигне оптимален контрол. Това е напълно нормално – РА е различен при всеки човек.
Защо понякога ремисията се нарушава? (Рецидив / флеър)
Дори когато симптомите са под контрол, възпалението може да се активира отново. Това се нарича рецидив или флеър. Някои чести причини включват:
1. Спиране или намаляване на лечението
Понякога пациентите се чувстват толкова добре, че решават да прекратят медикаментите. Това може бързо да върне симптомите.
2. Привикване към лекарства
При някои пациенти дадено лекарство с времето спира да действа – тогава е нужно да се смени терапията.
3. Стрес, инфекции, травма
Тези фактори могат да отключат възпалителен процес.
4. Опит за намаляване на дозата по препоръка на лекар
При някои хора намаляването на лечението е успешно, при други – не.
Около 30% от пациентите преминават през периоди на ремисия и последващи обостряния, дори със стабилно лечение. Това е част от естествения ход на заболяването.
Как да удължите ремисията и да живеете спокойно по-дълго?
Лекарствата са основата, но начинът на живот също има огромно значение. Добрата новина е, че малки промени могат да имат голям ефект.
Редовно движение
Леките и умерени упражнения помагат за поддържане на гъвкави стави и силни мускули. Подходящи са:
- ходене
- плуване
- йога
- упражнения за раздвижване
Физическата активност също намалява умората – един от най-честите симптоми на РА.
Топлинна терапия и студени компреси
- Топлината отпуска и намалява напрежението.
- Студът успокоява възпалението и ограничава подуването.
Спокойствие и управление на стреса
Стресът е известен „провокатор“ на обостряния. Полезни техники са:
- дълбоко дишане
- медитация
- техники за визуална релаксация
- кратки почивки през деня
Регулярни прегледи
Дори да се чувствате добре, е важно да поддържате връзка с ревматолога си. Така се следи дали болестта остава потисната.
Заключение: Може ли човек с РА да живее без болка?
Да — ремисията е напълно възможна и днес се постига много по-често, отколкото преди години. С подходящото лечение, навременна диагностика и активен подход към собственото здраве, много хора успяват да живеят дълги периоди без болка, с минимални симптоми и без прогресиране на заболяването.